Виктория Эфимова психологический физик, доктор Психология, профессионал в клинике и проекте «Все возможно», и доцент Российского национального университета образования. А. И. Хельсен
Сейчас термин » доказательная медицина «Он широко используется как для родителей, так и для врачей, включая Японию. Важно не причинять вреда детям, и должно быть научно доказано, но все так. Не так просто.
Не так просто. методов это клинических исследований Это определяется в соответствии с определенными правилами и принципами. Один из основных принципо в-использовать «двойной метод». метод «.
Участие детей в исследованиях
Допустим, в исследовании Одним из основных принципов является использование 1 2-месячного двойного слепых для детей с аутизмом. Родители ребенка подписывают документ о том, что как родители, так и врачи не знают, лечится ли их ребенка или сохраняется (шумные «благородные препараты»). В то же время родители обещают не брать своих детей на другие занятия и не давать своим детям.
На этом этапе вы, возможно, уже думаете так: есть ли родитель, с которым вы согласны с этим? Если врач так думает, этически этично предоставлять плацебо? его методы Можете ли вы уменьшить симптомы аутизма ребенка?
Как показывает практика, пациенты, принимающие плацебо, иногда замечали свои собственные улучшения. Поэтому на следующем этапе авторы исследования Необходимо доказать, что эффект лечения больше, чем эффект плацебо.
Если вы говорите о своем ребенке, здесь все сложнее. исследование В долгосрочной перспективе трудно доказать причинн о-следственную связь между воздействием и эффектом. Работает ли лекарство (лечение), или оно просто растет? Или ситуация в доме улучшилась, и психологический статус ребенка изменился? Или ребенок тайно отправиться в лингвистинатор и получить всю честь эксперту?
Чтобы получить самый высокий уровень доказательств, вам нужно следующее: проведено Многие тесты сравнения рандомизации исследований Эти экзамены критически оцениваются независимыми экспертами, и образуется мет а-оценка.
Стандарты доказательств были рассмотрены много раз и будут рассмотрены в будущем. Посмотрите на эту пирамиду в статье 2018 года. Если вы посмотрите на эту пирамиду, вы увидите, что большинство клинических испытаний проводились в качестве клинических испытаний. методов Относительно улучшения когнитивной функции детей с нарушениями развития Может быть классифицирован только как слабый элемент. Во многих случаях они есть » исследование Серия случаев или «контроль дела». с нарушениями и детей без нарушений ).
Что значат доказательства низкого уровня для родителей? Многие интерпретируют, что существует потенциальный риск здоровья детей. Внутри что методы Низкие уровни доказательств запрещены. Другими словами, в настоящее время нет метаанализа по этой проблеме.
Следующий вопрос — почему не так. Например, почему о методе Альфред Томатис был известен с середины 2 0-го века и сообщил о многих случаях. метод Но нет ли мет а-критики или мет а-анализа?
Проведение клинических исследований
Во-первых, такие исследования Трудно организовать с людьми, особенно с детьми. Есть даже международный договор, который ограничивает использование плацебо. Кроме того, дети, естественно, будут участвовать не только в этом лечении, но и на других курсах. По крайней мере, он будет общаться со своей семьей. на развитие . Другое дело — исследования В случае грызунов здесь все проще. Но метод Томати, как и многие другие методы лечения, не могут быть проверены с мышами.
В о-вторых, как вы уже понимаете, эта организация исследований Предоставление самого высокого уровня доказательств является очень дорогой и времени, требующей времени. Кто будет нести стоимость? исследования За что?
В нашей стране доказательная медицина Все еще развивается, поэтому вам нужно полагаться на обзоры английского языка при определении уровня доказательств. Сам термин также является переводом с английского языка, а на оригинальном языке-«доказательная медицина». — медицина Медицинская помощь на основе доказательств
Мета исследования, возможно, выполняются исключительно для пациентов, но «доказательства» часто имеют еще одну мотивацию, которая не является медицинской:
- Получение финансирования от правительства;
- Пространство} получение финансирования от правительства.
И дело не в нашей стране. Одним из публикаций ВОЗ является следующее описание: исследование Согласно ВОЗ, вероятность получения хорошего результата теста в 5 раз выше, чем у предоставления средств от фармацевтических компаний и других средств. Кроме того, опубликованы только положительные результаты, и тот факт, что отрицательные результаты молчат, может снизить объективность.
Любой, кто участвует в науке, применяет к субсидию. Некоторые темы легко получить субсидию, в то время как другие не проявляют никакого интереса, то есть они не дают субсидий. Кто решает, какая тема интересна? спонсор
Те, кто обладает способностью инвестировать огромную сумму денег, могут повлиять на результаты. исследования Ученые, которые могут инвестировать огромную сумму денег, могут повлиять на результаты. Другие ученые должны ограничить их тематическим исследованием.
Поэтому некоторые аналитики обычно считают, что все ситуации связаны с доказательствами. в медицине Это приводит к искаженному восприятию реальности. Особенно, когда речь идет о таких сложных областях, как психиатрия и неврология.
Альтернативные методы
Вернемся к детям. Как все уже поняли» доказательная медицина «Слово» пришло из-за границы. Что делают эти специалисты с методами, которые до сих пор используются, хотя и неэффективны? к доказательным Как мы с этим справимся?
Эксперты родителям детей с нарушениями развития о том, какие методы Чтобы улучшить состояние ребенка, сначала говорят: доказательные методы Это бесплатно гарантируется родителям и покрывается страховкой (опять же, какое отношение это имеет к нашей стране?).
Тогда специалист может порекомендовать следующее: методы Обычно» альтернативными Я могу порекомендовать что-то под названием «. к методам может быть рекомендован при наличии высоких доказательств. Это означает, что родители сами оплачивают такую реабилитацию и ищут центры, где оказываются подобные услуги. Это что-то вроде этого методы Это связано с тем, что информация о запрещенных видах деятельности, опасных для здоровья детей, всегда доступна в открытых источниках. методах Это связано с тем, что информация о запрещенных видах деятельности, опасных для здоровья детей, всегда публикуется на одном и том же сайте ВОЗ.
Что вы хотите сказать? Важно то, что пример » доказательная медицина «Есть определенные ограничения, например, любительский доказательных методов В нашей стране нам придется отказаться от многих вещей, которые были распространены еще с советских времен, например, от детского массажа. В Америке и Европе детям не делают массаж. Никто не проводит мета-исследований по этому вопросу. альтернативным » методом Также следует отказаться от физиотерапии. Физиотерапия доступна только в Японии, и расширение рынка важно для американских фармацевтических компаний, но никто не хочет популяризировать электрофорез. Я даже не говорю о нейропсихологии или семейных отклонениях. доказательных методов Что плохого в том, чтобы сейчас отвести ребенка к логопеду?
И вам следует читать научные статьи. исследования Вы можете принять меры. Это связано с тем, что появляется все больше и больше инструментов для объективной оценки функций мозга. Однако это абсолютно доказательную медицину «.
