Лечение депрессии : плохо себя чувствовать не обязательно
(3 балла)
Дэвид Бернс, американский психиатр, доктор медицинских наук.
О лечении депрессии и антидепрессантах Существует много мифов. Некоторые из них мы уже развеяли, ответив на самые распространенные вопросы. об антидепрессантах Но что, если ты боишься? их побочных эффектов В этом случае доктор Дэвид Бернс дает предостережение и дает несколько практических советов.
Все лекарства, которые прописывают при депрессии … тревога и другие психические заболевания… побочные Прецедента нет. Например, прием препарата старшего поколения (амитриптилина) может сопровождаться сухостью во рту, сонливостью, головокружением, увеличением веса. из антидепрессантов Прием лекарств (таких как флуоксетин) может вызвать раздражительность, потливость, расстройство желудка, потерю интереса к сексу и трудности с достижением оргазма.
Однако полезно иметь в виду, что пациенты, которые во время исследования принимают только плацебо, как правило, сообщают больше. побочных эффектах Это потому, что они думают: принимают настоящее лекарство
Женщина, которая боялась принимать антидепрессанты
Позвольте мне привести вам особенно яркий пример того, как разум иногда может нас обмануть. Давным-давно я лечил от депрессии школьный учитель. Она не реагировала на психотерапию, поэтому я сомневался, что она окажет на нее положительный эффект. антидепрессант Под именем Ториниги Промини.
Однако он был немного упрям и очень боялся принимать лекарства. Я объяснил, что буду назначать низкие дозы и что, по моему опыту, большинство пациентов не обращают внимания на побочные эффекты. побочные По моему опыту, большинство пациентов не обращают внимания на побочные эффекты. Но мои усилия были напрасны. что побочное Эффект от препарата был невыносимым, и он отказался. принимать мой рецепт.
Я спросил его, не хочет ли он принять участие в небольшом эксперименте, чтобы выяснить это. Я сказал, что дам им двухнедельный запас таблеток в 14 конвертах. На каждом конверте указана дата и день недели, когда следует принять находящееся в нем лекарство. Я объяснил, что в одном конверте содержится плацебо. Таблетка наполовину желтая, наполовину красная, но пациент не может этого сказать. принимает Пациенты не знают, настоящий ли это препарат или плацебо.
Я попросил пациента заполнять контрольный список каждый день. побочных эффектов Затем я попросил их записать дату. Я объяснил, что этот эксперимент поможет нам узнать, что происходит с таким-то и таким-то. побочное Эффект — настоящее лекарство или эффектом Плацебо. Она неохотно согласилась, но ее тело было чрезвычайно чувствителен Я утверждал, что этот эксперимент только докажет, насколько я ошибался.
Побочные эффекты антидепрессанта — игра сердце?
Вскоре после начала приема таблеток она начала звонить мне почти каждый день и сообщать о тревожных симптомах, особенно в такие дни, как: принимала желтое лекарствоон сказал: эффект Он также распространился, когда я принимал красную таблетку. Я объяснил это так. что побочные эффекты Со временем это стало реальностью, и они посоветовали ему продолжать принимать лекарства.
В воскресенье вечером он оставил на моем автоответчике сообщение о том, что произошла чрезвычайная ситуация: побочные эффекты Они не прошли и было настолько тяжело, что нормально существовать уже не могло. Она чувствовала Головокружение, спутанность сознания, усталость. Во рту и во рту было очень сухо, как будто они были наполнены пухом. Я пытался идти, но едва мог встать с кровати. Его мучила сильная головная боль. Она сказала, что больше не принимает лекарства. принимать Я извинился.
Я извинился, она сказала, что немедленно прекратит прием лекарств, и я договорился о встрече с ней в понедельник утром. Он также заверил меня, что, хотя его организм, похоже, находится в состоянии сильного стресса, ни один из этих симптомов не опасен для жизни. На следующее утро я объяснил все таблетки, которые Она принимала плацебо, которое ей дал больничный фармацевт.
Эта информация сильно ударила по щеке больного и вызвала слезы на глазах. Она призналась, что понятия не имела, что ее разум может оказывать такое мощное лечебное воздействие на ее организм. эффект против тела. она была убеждена. что побочные эффекты она была убеждена. и принимать Он принял небольшое количество рекомендованного лекарства, и в течение следующих месяца или двух его настроение значительно улучшилось. Она также начала усердно работать самостоятельно между сеансами терапии. И он больше не сообщает о таких вещах, как: о побочном действии лекарств.
Я не хочу этого говорить. все побочные Я не хочу об этом говорить. игр Это мое состояние ума. В большинстве случаев они вполне реальны, и большинство моих пациентов сообщают о весьма схожих симптомах.
Как преодолеть побочные эффекты антидепрессантов
Склонность к побочным эффектам И ее выраженность обычно зависит от дозы препарата: если начать с низкой дозы и постепенно ее увеличивать, симптомы будут минимальны. Если вы и ваш партнер начнете с небольшой дозы лекарства, она будет минимальной, а затем постепенно увеличится. ваш лечащий врач Вместе мы сможем выбрать один препарат, которое Это окажет положительное влияние на ваше настроение без чрезмерных побочных эффектов.
Предположим, что вы принимаете от депрессии Флуоксетин (Прозак) может вызывать такие осложнения, как бессонница, повышенная тревожность и сексуальные проблемы. Как ваш лечащий врач Давайте разберем, как можно лечить эти симптомы.
- Если проза усиливает возбуждение и у вас проблемы со сном, врач может добавить небольшое количество второго лекарства; который Этот препарат оказывает седативное действие. эффект Возьмите это перед сном. Например, в таких случаях Tramodon («decil») часто назначают от 50 мг до 100 мг. Этот метод довольно эффективен, в отличие от большинства методов лечения бессонницы и з-за большинства методов лечения бессонницы.
Однако, уменьшая количество «прозы», она также может конкурировать с чрезмерными стимулами. или принимая Это было в течение дня. Тогда вам, вероятно, больше не нужно принимать второй препарат. Кроме того, имейте в виду, что чрезмерные стимулы по «ProcesseCco» обычно возникают в первом приеме и естественным образом ухудшаются через одну или две недели.
- «Перерабатываемая авария» является особенно первым слотом, который может увеличить беспокойство и волнение. Ваш врач Чтобы справиться с напряжением, рекомендуется добавить бензодиазепиновые препараты, такие как Chronazepam («хронопин») и Alphor («Zanax»). Однако бензодиазепин зависим от следующего: принимать В течение более трех недель каждый день я беспокоюсь, что обычно могу с ними иметь дело, не добавляя эти лекарства.
В таком случае сокращение количества «прозы» работает хорошо. эффективность антидепрессантов Кажется, нет никакой основной причины, поскольку Шиос, кажется, не зависит от доз, таких как процесс. принимать Это количество, которое вызывает чрезмерный дискомфорт.
- Через несколько недель до нескольких месяцев ProcesseCco у некоторых пациентов есть вторая волна нервозности и беспокойства. Такое волнение иногда называют синдромом акасизии. при котором Мои конечности беспокойны, и я не могу просто сидеть.
Они очень неприятны. побочные Часто наблюдается при принятии антипсихотиков, которые используются при лечении Это распространено при шизофрении антидепрессантов В случае частоты возникновения намного ниже. Однако, поскольку «процесс» очень медленный в организме, он может накапливаться в крови в течение пяти недель после начала введения. Кроме того, первая предписанная доза «процессаграфии», например, 20 мг или 40 мг в день может подойдет для вас, но один месяц может быть слишком дорогим. Если доза быстро уменьшается, эффект не уменьшается побочные эффекты В то же время, не уменьшая эффект антидепрессанта .
- Около 40% мужчин и женщин Возьмите «прозу» (как и другие люди) антидепрессанты Шиос (Шиос) сталкиваются с сексуальными проблемами, такими как потеря интереса к сексу и трудностям в получении оргазма. Врачи могут добавить любые лекарства (бупропион, Буспирон, Йохимбин, Амантадин), которые В настоящее время используется лекарство для преодоления подобных побочных эффектов .
Опять же, следует взвесить потенциальные преимущества и недостатки этих агентов и рассмотреть альтернативы. Поскольку мне редко приходилось держать пациентов на СИОЗС на неопределенный срок, большинство пациентов предпочли терпеть этот побочный эффект, зная, что он временный. СИОЗС приводят к значительному улучшению настроения и не приносят никакой другой пользы. побочных эффектов Потеря интереса к сексу на несколько месяцев кажется приемлемой ценой. Но, конечно, это субъективный вопрос и решать его следует вам после консультации с врачом.
Лично я не рекомендую большинству пациентов комбинированную терапию. антидепрессанты Комбинированная терапия не рекомендуется. Одновременное использование нескольких лекарств увеличивает риск опасных лекарственных взаимодействий. Кроме того, появляются дополнительные препараты. побочные Прецедента нет. В большинстве случаев дополнительная медикаментозная терапия не требуется, если вы и ваш врач работаете вместе и руководствуетесь здравым смыслом. с побочными эффектами антидепрессантов Нет необходимости принимать дополнительные препараты.
