Механизм действия и проведение эпидуральной анестезии
(261 отзыв)
Дмитрий Ивантин Врач анестезиолог-реаниматолог Старший врач отдела управления Центра скорой медицинской помощи Комитета здравоохранения Москвы
В арсенале современного анестезиолога имеется несколько типов. обезболивания рождение ребенка. Однако наиболее часто используемый эпидуральная анестезия Такой выбор вполне законен. Отработанные методики, современный инструментарий, применение новых местных анальгетиков и антибиотиков для обработки кожи места прокола позволяют это сделать. вид обезболивания Он широко доступен и безопасен. в развитых странах эпидуральная анестезия Используется как основной метод. обезболивания Будь то естественные роды или кесарево сечение. по сравнению с другими методами обезболивания эпидуральная анестезия Есть много преимуществ.
Во-первых, это эффективный обезболивающий метод, позволяющий женщинам оставаться в сознании во время родов. Во-вторых эпидуральная анестезия Имеет эффект расслабления шейки матки. В-третьих, эффекта адаптации можно ожидать в случае латентной активности, при которой мышечные волокна матки не сокращаются одновременно. Заключение, эпидуральная анестезия Как показали практические наблюдения, влияние на матку незначительное.
Механизм обезболивания
Чтобы понять, как действует эпидуральная анестезия Необходим экскурс в анатомию.
Как известно, спинной мозг расположен внутри позвоночного канала и окружен множеством оболочек. Нервы простираются от головного мозга к другим органам, называемым спинномозговыми корешкам и-SO-. Вентральный корешок «отвечает» за укорочение скелетной мышцы. Передний корешок отвечает за укорочение скелетных мышц, то есть за движение, а задний корешок отвечает за чувствительность, например, за боль. Центральная нервная система проходит через твердую оболочку мозга. в эпидуральное Он проходит через пространство, окруженное со всех сторон жировой тканью. В это пространство вводится обезболивающее вещество.
Примечание. Иногда эпидуральное Это пространство называется перидуральным пространством.«перидуральная» и эпидуральный «образуется от латинского сосудистых, твердой мозговой оболочки, epi over, peri ocolo.
Почему процессы, затрагивающие спинной мозг, центр центральной нервной системы, относительно безопасны?
- Игла анестезиолога не достигает спинного мозга и уж точно не проникает в него.
- Анальгезирующие вещества переносятся к чувствительным задним корешкам, а при воздействии на передние двигательные корешки, как правило, незначительно (роженицы могут иногда ощущать онемение ног, но обычно сохраняют способность передвигаться самостоятельно — это зависит от препарата). использовал),
- Знакомство с обезболивающими в эпидуральное Это очень медленно, что пространство попадает в кровоток. Печень нейтрализует до того, как концентрация препарата в крови станет чувствительной к детям.
Как проводят эпидуральную анестезию
Женщины сидят или спят в сторону и поворачивают спину (в этой позе их можно сравнить с гневной позой кошки, но расстояние между выпячиванием вращения поясничного позвоночника длинне е-эти выступы находятся в центре спины. Происходит. Вы можете почувствовать их дома и выделиться хорошо). Обработка антибактериальной кожи выполняется перед перфорацией. ее обезболивание .
примечание. Анестезия кожи и подкожной ткани выполняется путем инъекции анестезирующего препарата отдельно с использованием тонкой иглы впрыска. Однако введение иглы в эпидуральное Поскольку сенсорный сайт эквивалентен нормальной инъекции, эта обработка часто не выполняет анестезию.
Затем анестезиолог вставляет специальную иглу между вращением позвонков, прилегающих к талии. Чтобы подтвердить, что игла на самом деле ударила в эпидуральное пространство, врач проводит специальную пробу .
Примечания Самостоятельно тянет шпри ц-поршн и проверяет, может ли кровь войти (игла может возникнуть, когда игла попадает в зону гемостатической зоны) или спинномозговой жидкости (когда игла попадает в позвоночный канал).。
После этого тонкий катетер проходит через иглу на уровне ряда спинного мозга, что вызывает боли в животе. После этого иглу вытягивают, катетер фиксируется на спине с помощью клея, и прикреплен специальный адаптер блокировки для введения лекарств. Женщины лежат на спине. Испытание на анестезирование выполняется, чтобы проверить, правильно ли установлен катетер или нет аллергической реакции на препарат. После этого препарат вводится. В будущем введение анестетиков будет разделено в соответствии с возникновением боли или каждые 30 минут. Перед введением анестетиков каждый раз рассматривается врач по беременности и родам.
Через несколько минут после введения препарата женщины, которые начали труд, начинают чувствовать тепло и чувствуют себя слабыми. Если матка не снижается эффективно, после начала процедуры часто устанавливается нормальное сокращение, ускоряя процесс открытия шейки матки. На заднем плане очень медленно, чтобы артериальное давление попадало в кровоток. Печень нейтрализует до того, как концентрация препарата в крови станет чувствительной к детям. проведения эпидуральной анестезии Женщины сидят или спят в сторону и поворачивают спину (в этой позе их можно сравнить с гневной позой кошки, но расстояние между выпячиванием вращения поясничного позвоночника длинне е-эти выступы находятся в центре спины. Происходит. Вы можете почувствовать их дома и выделиться хорошо). Обработка антибактериальной кожи выполняется перед перфорацией.
примечание. Анестезия кожи и подкожной ткани выполняется путем инъекции анестезирующего препарата отдельно с использованием тонкой иглы впрыска. Однако введение иглы проведения эпидуральной анестезии Поскольку сенсорный сайт эквивалентен нормальной инъекции, эта обработка часто не выполняет анестезию.
Затем анестезиолог вставляет специальную иглу между вращением позвонков, прилегающих к талии. Чтобы подтвердить, что игла на самом деле ударила обезболивание Примечания Самостоятельно тянет шпри ц-поршн и проверяет, может ли кровь войти (игла может возникнуть, когда игла попадает в зону гемостатической зоны) или спинномозговой жидкости (когда игла попадает в позвоночный канал).。 обезболивание После этого тонкий катетер проходит через иглу на уровне ряда спинного мозга, что вызывает боли в животе. После этого иглу вытягивают, катетер фиксируется на спине с помощью клея, и прикреплен специальный адаптер блокировки для введения лекарств. Женщины лежат на спине. Испытание на анестезирование выполняется, чтобы проверить, правильно ли установлен катетер или нет аллергической реакции на препарат. После этого препарат вводится. В будущем введение анестетиков будет разделено в соответствии с возникновением боли или каждые 30 минут. Перед введением анестетиков каждый раз рассматривается врач по беременности и родам.
Как правило, эпидуральная анестезия Через несколько минут после введения препарата женщины, которые начали труд, начинают чувствовать тепло и чувствуют себя слабыми. Если матка не снижается эффективно, после начала процедуры часто устанавливается нормальное сокращение, ускоряя процесс открытия шейки матки. На заднем плане, для кровяного давления очень медленно попасть в кровоток. Печень нейтрализует до того, как концентрация препарата в крови станет чувствительной к детям. что эпидуральную анестезию Женщины сидят или спят в сторону и поворачивают спину (в этой позе их можно сравнить с гневной позой кошки, но расстояние между выпячиванием вращения поясничного позвоночника длинне е-эти выступы находятся в центре спины. Происходит. Вы можете почувствовать их дома и выделиться хорошо). Обработка антибактериальной кожи выполняется перед перфорацией. проводят примечание. Анестезия кожи и подкожной ткани выполняется путем инъекции анестезирующего препарата отдельно с использованием тонкой иглы впрыска. Однако введение иглы
Поскольку сенсорный сайт эквивалентен нормальной инъекции, эта обработка часто не выполняет анестезию. эпидуральное обезболивание Затем анестезиолог вставляет специальную иглу между вращением позвонков, прилегающих к талии. Чтобы подтвердить, что игла на самом деле ударила осложнений Примечания Самостоятельно тянет шпри ц-поршн и проверяет, может ли кровь войти (игла может возникнуть, когда игла попадает в зону гемостатической зоны) или спинномозговой жидкости (когда игла попадает в позвоночный канал).。 обезболивания После этого тонкий катетер проходит через иглу на уровне ряда спинного мозга, что вызывает боли в животе. После этого иглу вытягивают, катетер фиксируется на спине с помощью клея, и прикреплен специальный адаптер блокировки для введения лекарств. Женщины лежат на спине. Испытание на анестезирование выполняется, чтобы проверить, правильно ли установлен катетер или нет аллергической реакции на препарат. После этого препарат вводится. В будущем введение анестетиков будет разделено в соответствии с возникновением боли или каждые 30 минут. Перед введением анестетиков каждый раз рассматривается врач по беременности и родам. в эпидуральное Через несколько минут после введения препарата женщины, которые начали труд, начинают чувствовать тепло и чувствуют себя слабыми. Если матка не снижается эффективно, после начала процедуры часто устанавливается нормальное сокращение, ускоряя процесс открытия шейки матки. Повышение артериального давления на заднем плане
Примечание. Из эпидурального Поэтому этот метод рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, некоторыми заболеваниями сердца, почечной недостаточностью. Если артериальное давление в норме, капитану внутривенно введут безвредный для ребенка раствор, увеличивающий объем крови, чтобы предотвратить падение артериального давления. действия Меры предосторожности. Поддержание уровня артериального давления в организме обеспечивается тонусом сосудов и наполнением их кровью. результат
Во время проведения эпидуральной анестезии Поскольку тонус сосудов снижается, есть только один способ поддерживать артериальное давление.
до окончания первого периода родов для анестезии останавливается: восстановление чувствительности способствует нормальному развитию импульсов. Произведено в некоторых странах действием Однако в России принято применять анестезию только в первом и втором периоде родов. Фактически, анестезия часто удлиняет второй период родов и требует хирургического вмешательства. После введения новой дозы анестетика наложите швы на рваную рану или эпизиотомию. В течение двух часов после родов молодая мама будет находиться под наблюдением анестезиолога и акушера. Катетер удаляют перед переводом в послеродовое отделение. действия Это делается во время планового кесарева сечения. примечание
Противопоказания и осложнения
Проведение эпидуральной анестезии Кесарево сечение проводят, когда рожающая женщина находится в полном сознании.
Так будет до тех пор, пока не появится ребенок. Пока врачи зашивают разрезы, беременным дают снотворное.
Если вы боитесь операции, сделайте кесарево сечение. об анестезии Перед началом операции вам дадут снотворное. В этом случае ИВЛ легких (как и наркоз) не требуется, поэтому риски для легких снижаются.
Вот что это значит. Поэтому этот метод проведения эпидуральной анестезии могут возникнуть осложнения :
- Введите химический раствор. В результате женщины не чувствуют боли от разреза от 6 до 10 часов. в эпидуральное Пространство сформировано так, что препарат поступает в кровь очень медленно и его концентрация очень низкая, поэтому побочных эффектов для ребенка, которого прикладывают к груди через 10-12 часов после рождения, не возникает. В некоторых клиниках ребенка прикладывают к груди сразу после рождения, еще до зашивания матки, но побочных эффектов от препарата нет.
- Вы должны отдохнуть на один день после родов. проведения Используйте последние лекарства эпидуральном В принципе, это не вызывает аллергической реакции, имеет сильный анестезический эффект и почти безвреден.
- В случае кесарева сечения используется долгое время. Основными препаратами являются лидокаин короткое время (до 1 часа) и длинные (до 3 часов). эпидурального В бессознательных условиях существует также коагуляция крови, гнойное поражение кожи на спине, системное отравление крови (сепсис), повреждение головного мозга, спинного мозга, позвоночника, внутреннего давления, мигрени и аллергических реакций на анестетик используется. действия препарата.
- Противопоказанный является кривизна позвоночника и нервного заболевания. В таком случае врач определяет следующее.
- в некоторых случаях
При правильном проведении анестезии осложнения {Свет} эпидуральной анестезии головная боль. Обычно, в 1-30 дней после рождения, это рассматривается как результат повреждения раковины устойчивости к мозгу и расширения спинномозговой жидкости. что действие эпидуральной анестезии космос. Боль может длиться 1-2 недели, иногда шесть недель. Лечение обычно, отдых, седативные, обезболивающие, кофеин и т. Д. осложнений Большой
В случае нарушения бесплодия обезболивания Воспаление может возникнуть в месте инъекции, анестезию Буква и мембрана спинного мозга. обезболивания потеря
При выполнении основного введения препарата вместо этого.
Пространство позвоночного канала пациента может временно перестать двигаться. Это состояние длится только в течение короткого периода времени.
место
