Выявление патологии плода во время беременности : пренатальная диагностика , биохимические маркеры .
(216 отзывов)
Элла Домнина, терапевт, консультант семинаров, Москва
пренатальное тестирование скрининг (или «отбор, скрининг») является безопасным исследованием для будущих мам и их детей и проводится всеми беременными женщинами для выявления групп риска по многим осложнениям. беременности .
Одним из вариантов пренатального скрининга заключается в расчете риска врожденной беременности. патологии В настоящее время этот тест проводится всем беременным женщинам в первом и втором триместрах.
О какой патологии плода идет речь?
Пренатальный скрининг Возможна оценка риска детских хромосомных аномалий (синдром Дауна, синдром Эдвардса). патологии (синдром Дауна и синдром Эдвардса) и можно оценить риск дефектов нервной трубки.
Синдром Дауна – одна из распространенных хромосом. патологий Синдром Дауна – распространенная хромосомная аномалия, при которой в 21-й паре появляется дополнительная хромосома (трисомия 21). У таких Дети имеют характерный фенотип (внешность), задержку психического развития, множество отклонений во внутренних органах и тканях.
Синдром Эдвардса (трисомия) 18) также Характерны множественные пороки развития, в том числе психомоторные. обычно такие Ребенок не сможет выжить. Это заболевание встречается реже, чем синдром Дауна.
Дефектами нервной трубки (ДНФ) являются отсутствие головного мозга (анэнцефалия) и неконкурентоспособность позвоночного канала (spina bifida).
Какие биохимические маркеры определяют в крови?
Есть несколько типов. пренатального скрининга Один из них является биохимический скрининг , т.е. определение Концентрация некоторых веществ в крови беременных. Поэтому будущим мамам следует сдавать кровь из Вены, желательно натощак.
В течение периода исследования свободная субъединица B-HCH и связанная с ней с беременностью Уровни белка плазмы в I триместре (RARR-A) беременности и измерить концентрации свободного эстриола (Е3), α-филлопротеина (АФП) и B-ХГЧ. Эти варианты маркеров Это не случайно. Факты таковы. вне беременности Эти вещества либо отсутствуют, либо присутствуют в очень небольших количествах в крови женщины. Его образование происходит в клетках плода и плаценты, откуда он позже попадает в кровоток матери, а его уровни варьируются в зависимости от состояния плода и состояния триместра. беременности Концентрация меняется в зависимости от состояния плода и малыша. патологии отражено в этих отклонениях. маркеров от нормы.
B-HCG (хорионический гонадотропин человека) — это специфический гормон, необходимый для его поддержания. беременности необходимые для его обслуживания. С первых дней после зачатия он синтезируется одной клеткой яйцеклеточной (ворсинчатой) оболочки эмбриона, а в дальнейшем продолжается клетками плаценты. Обычно между 2-й и 5-й неделями. беременности Концентрация гормона удваивается каждые 1, 5 дня, достигает максимума на 10-11 неделе, а затем снижается. Только 33-35 недели беременности Опять же, если уровень Б-ГХГ повышается незначительно, увеличивается содержание гормона в крови, что при синдроме Дауна значительно превышает нормативное значение, а при его снижении можно заподозрить синдром Эдвардса.
Однако наибольшая диагностическая ценность этого теста заключается в маркер Триместр II беременности В I триместре более информативна оценка свободной субъединицы В-ХГЧ. наличие хромосом патологии Изменения концентрации аналогичны изменениям при синдроме B-HCG: синдром Дауна связан с повышенным уровнем свободных субъединиц, а синдром Эдвардса-А связан со снижением уровня свободных субъединиц.
Еще один маркер, определенный на ранней стадии беременности — Это связано с разными типами генов с беременностью Белок плазмы А (RARR-A). в биохимических участвует в реакциях, влияющих на рост и развитие плода, развитие и функцию плаценты, а также Участвует в иммунном ответе матери. RARR-A в больших количествах продуцируется клетками плодных оболочек (клетками хориона). При продлении срока беременности беременности Концентрация РАРР-А в крови женщин увеличивается. Его концентрация снижается при синдроме Дауна и Эдвардса.
Во II триместре наряду с В-ХГЧ оценивают уровни других гормонов, не включающих в себя эстриол (основной эстроген). беременности Произведенный в плаценте, для его синтеза необходимы вещества, вырабатываемые в надпочечниках и преобразующиеся в печень плода. Основная функция плаценты – рост матки и подготовка молочных желез к лактации. В норме с момента формирования плаценты уровень свободного эстриола постепенно увеличивается. Прежде всего, это отражает состояние глоточного комплекса, включающего стенку матки, плаценту и сосуды пуповины. Резкое снижение содержания гормона может наблюдаться при внутриутробной недостаточности, надпочечниковой недостаточности плода, дауномах и синдроме Эдвардса, анэнцефалии и других пороках развития ЦНС.
Последний биохимический маркер В скрининговый тест включен альфа-филлопротеин (АФП). Это один из основных белков эмбриона. Сначала он синтезируется в желтом мешке (одна из плодных оболочек), а затем в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Увеличение содержания АФП в крови беременных наблюдается начиная с 10-й недели. К 30-й неделе его концентрация достигает максимума, а затем снижается. Изменения этого специального показателя позволяют заподозрить дефект при инфекции нервной трубки, так как в такой Состояние α-фосфоротеина в амниотической жидкости (амниотическая жидкость) важно и поглощается кровотоком матери. Они имеют увеличение концентрации AFP в крови беременных женщин. Существуют и другие отклонения в развитии плода с повышением концентрации α-фароплотеина. Как синдром Дауна, так и синдром Эдвардса характеризуются уменьшением AFP.
Номер оценки биохимических показателей пренатальный скрининг Квартал » двойной Проверка «и» квартал II » тройной тест».
Если есть риск
Вы должны понимать, что вероятность обнаружения высока. патологии и развитие этой патологии -Не не то же самое. Обнаружение увеличения риска, которое отклонилось от нормального прогресса беременности Или нормальное развитие плода не является диагнозом вообще. Риск беременной женщины должны провести специальные дополнительные тесты, которые могут подтвердить или исключить их существование. патологии .
На каких сроках делают скрининг ?
В I триместре пренатальный скрининг Мы рекомендуем 10-1 4-й недели. беременности (Оптимальный-11-13 недели). Trimers II может начать тестирование с 14 по 2 0-й недели (оптимально с 16 по 1 8-й недели).
Время показа также Это не случайно выбрано. В этом случае рассматривается ряд элементов. В о-первых, это максимальный объем информации в показателях, а второй — самый безопасный период для женщин и детей. беременности В о-вторых, дополнительные опросы являются самым безопасным периодом для женщин и детей.
Использование другой простой и доступной ультрасонографии одновременно может повысить точность и надежность. пренатальной диагностики Скрининг — это первая фаза беременности беременности Это может быть классифицировано на (11-13 недель). В течение этого периода определяется количество фруктов в матке и ее возможность, и период беременности выявлено. беременности (В зависимости от размера оценки KTR), исключить породики полости рта и определить. маркеры хромосомной патологии Фрукты (толщина воротника, наличие носовой кости). Термин «толщина воротника, толщина воротника, толщина воротника», есть много синонимов, и вы можете найти их в выводах литературы и специалистов США: TVP, прозрачность шейки матки, ширина шейки матки, выявление, NT ПолемВ любом случае, он описывает удержание подкожной жидкости на шейке плода. Толщина этого слоя может быть измерена только при ранней беременности. беременности (до 14-й недели), так как Во втором тайме эта жидкость как Правила поглощены. Обычно TVP не должны превышать 2 или 7 мм. Это увеличение является характеристикой синдрома Дауна. Также это патологии Фетальные носовые клетки часто визуализируются.
Состояние α-фосфоротеина в < prans> амниотической жидкости (амниотическая жидкость) важно и поглощается кровотоком матери. Они имеют увеличение концентрации AFP в крови беременных женщин. Существуют и другие отклонения в развитии плода с повышением концентрации α-фароплотеина. Как синдром Дауна, так и синдром Эдвардса характеризуются уменьшением AFP. и какие Номер оценки
Квартал » пренатального скрининга Проверка «и» квартал II «
Если есть риск
Вы должны понимать, что вероятность обнаружения высока. патологии -Не не то же самое. Обнаружение увеличения риска, которое отклонилось от нормального прогресса патологии беременности Или нормальное развитие плода не является диагнозом вообще. Риск беременной женщины должны провести специальные дополнительные тесты, которые могут подтвердить или исключить их существование. биохимических Мы рекомендуем 10-1 4-й недели.
(Оптимальный-11-13 недели). Trimers II может начать тестирование с 14 по 2 0-й недели (оптимально с 16 по 1 8-й недели). так как Время показа патологии Это не случайно выбрано. В этом случае рассматривается ряд элементов. В о-первых, это максимальный объем информации в показателях, а второй — самый безопасный период для женщин и детей. такого В о-вторых, дополнительные опросы являются самым безопасным периодом для женщин и детей. как пренатальный скрининг Использование другой простой и доступной ультрасонографии одновременно может повысить точность и надежность. биохимических маркеров , а также Скрининг — это первая фаза беременности
Это может быть классифицировано на (11-13 недель). В течение этого периода определяется количество фруктов в матке и ее возможность, и период беременности выявлено. такие факторы, как (В зависимости от размера оценки KTR), исключить породики полости рта и определить.
| Во втором тайме эта жидкость | Фетальные носовые клетки часто визуализируются. | |
| Срок беременности (недели) | Проверка «и» квартал II « | Вы должны понимать, что вероятность обнаружения высока. |
| Биохимические маркеры (анализ крови) | (Оптимальный-11-13 недели). Trimers II может начать тестирование с 14 по 2 0-й недели (оптимально с 16 по 1 8-й недели). | Это не случайно выбрано. В этом случае рассматривается ряд элементов. В о-первых, это максимальный объем информации в показателях, а второй — самый безопасный период для женщин и детей. |
| Скрининг — это первая фаза беременности | (В зависимости от размера оценки KTR), исключить породики полости рта и определить. |
Правила поглощены. Обычно TVP не должны превышать 2 или 7 мм. Это увеличение является характеристикой синдрома Дауна. Также это патологии Фетальные носовые клетки часто визуализируются. патологией когда патологии Если вам необходимо оценить параметры, вы можете воспользоваться предоставленной таблицей.
Теперь осталось только поговорить о результатах. пренатального скрининга Большинство вопросов и переживаний беременных связаны с этой темой.
важные детали
Следует знать, что концентрации В-ХГЧ, РАРР, эстриола и АФП в крови могут различаться не только в зависимости от хромосом и ДЗН, но и от других тестовых показателей.
