- Симптомы разрыва матки . Расхождение рубца , чем это грозит матери и ребенку . Как свести риск расхождения шва к минимуму .
- Каковы симптомы разрыва матки ?
- Как часто происходит разрыв рубца на матке ?
- Когда расходится шов на матке .
- Расхождение рубца , чем это грозит матери и ребенку ?
- Может ли риск расхождения шва быть сведен к минимуму ?
- Информированный выбор — информированный отказ
Симптомы разрыва матки . Расхождение рубца , чем это грозит матери и ребенку . Как свести риск расхождения шва к минимуму .
(206 отзывов)
ЕЛЕНА БЕРЕЗОВСКАЯ Акушер-гинеколог, основатель и президент Международной академии здорового образа жизни, Торонто, Канада, автор книг о женском здоровье
Некоторые исследования подтвердили, что роды занимают одну секунду. ребенка От 70% до 80% женщин, чьи первые роды заканчиваются кесаревым сечением, могут родить естественным путем. В большинстве случаев естественные роды после кесарева сечения безопаснее повторной операции. для матери и ребенка В большинстве случаев естественные роды после кесарева сечения безопаснее повторной операции. Однако после конституционного процесса многие женщины, выступавшие за естественные роды, столкнулись с резкой критикой со стороны акушеров и врачей. Фактически, многие врачи до сих пор считают вагинальные роды неприемлемыми. с рубцом на матке Все большее число врачей считают неприемлемыми естественные роды. риск расхождения рубца Неужели это так?
Повторные роды с рубцом на матке В основном заболевание прошло без особых осложнений. Однако из 100 таких родов могут возникнуть частичные или полные швы. расхождением Могут потребоваться наложение швов. Другие исследования оценивали возможность: разрыва матки 0, 5% при условии, что роды не были вызваны лекарственными средствами. Также одной из причин увеличения риск разрыва По некоторым данным, возраст матери очень короткие интервалы между беременностями
Расхождение шва на матке Повторные роды – потенциально опасная ситуация, для матери , так и для ребенка Требуется срочная операция. К счастью, разрыв матки Это явление встречается крайне редко, если кесарево сечение проводится с горизонтальным разрезом. происходит Менее 1% женщин рожают естественным путем после кесарева сечения. Поскольку большинство операций проводится в нижней части матки, вероятность появления шрамов от этого типа операций снижается. риску разрыва После этого беременность, болезнь и роды
Важно знать, что разрыв матки Это происходит у женщин, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству. в этом случае разрыв матки может Ослабленная мышечная сила матки вследствие многоплодной беременности, чрезмерного применения стимуляторов во время родов перед операцией. на матке или использование щипцов.
Разрыв матки во время родов может Спонтанный и буйный (ошибка врача). разрыв Оно может быть полным или частичным. часть разрывы Его подразделяют на три категории: возникающие естественным путем, связанные с травмами и случайные. по рубцу . Чаще всего разрыв Тем не менее, травмированный долгами матке Шрам остался от операции перед кесаревым сечением.
Вероятность расхождения рубца Многое зависит от типа разреза. разреза произошедшее во время операции. классический разрезе Сделайте вертикальный разрез между пупком и лобковой костью. риск расхождения рубца выше горизонтального.
классический вертикальный разрез в верхней части матки Сейчас это довольно редко и используется только в чрезвычайных ситуациях. Этот тип швов горизонталь, если жизнь плода угрожает. ребенка Или используется для других чрезвычайных ситуаций, когда Лечение, способствующее жизни, зависит от скорости реакции матери и ребенка . Риск разрыва Подобные швы составляют 4-9 %. У матерей с классическим швом на матке Люди со многими детьми риск расхождения рубца выше.
Американский колледж препятствий и гинекологии (ACOG), Канадские акушерские акушеры и гинекологии и гинекология (SOGC) Королевский колледж абусттусов и гинекологи Великобритании: RCOG (RCOG) Рекомендует классических женщин: Женщины: Женщины: Женщины: на матке В случае рецидивовой беременности выполняется кесарево сечение.
Риск разрыва матки Вертикальный нижний разрез и горизонтальный нижний разрез почти одинаковы, то есть от 1 до 7 %. рубца на матке может Различный и увеличивается. риск его расхождения Иногда женщины разрез на матке Это может быть похоже на латинские символы t и j, или может быть обратным T (очень редко). вид разреза Очень редкий). Считается, что 4-9 % шрамов разбросаны.
Каковы симптомы разрыва матки ?
Разрыв матки Во время беременности или родо в-выяснимых осложнений. может привести к гибели матери И поражает плод. Сегодня главная причина. разрыва матки Это считается долгом рубца Это осталось от предыдущих родов и другого медицинского сдерживания на матке Наиболее важные трудности в диагностике разрыва матки состоит в том, что разрыв Это очень трудно предсказать заранее. зазор может Это может произойти во время беременности, родов или нескольких дней спустя. риск разрыва матки Увеличение рисков после использования окситоцина или после многих родов. у матери . Опытный врач может Личность косвенными знаками расхождение рубца Во время борьбы или усилий.
Для предотвращения разрыва матки Есть также исследования, которые рекомендуют измерять толщину. рубца Мониторинг ультразвуковых испытаний и светящейся силы во время родов. Однако рождение аналогичным образом с рубцом на матке Нет полной основы для применения этого метода в любом месте.
Почти угрозы, начало и инициативы. разрыв матки Есть много признаков, в зависимости от появления можно Поговорить о том, что началось разрыве матки Закончил клинический образ разрыва матки Состояние женщины во время родов ухудшается, появляется сильная боль и кровотечение из влагалища. Также о разрыве матки может Кассир ::
- Островая и сильная боль между трудом.
- Рабочая боль ослабляется, а сила ослабляет;
- Боль в перитонеме.
- Уход на голову вперед (голова) ребенка Начните возвращаться в родовой канал).
- Выступающие (голова) ребенка Я вышел из швов).
- Острые боли припадки раньше. рубца .
Необычный ритм сердечного ритма, снижение частоты сердечных сокращений и брадикардия (с небольшим импульсом) могут быть следующими признаками. разрыва рубца . Это расхождения рубца Схватки не прекращаются и не становятся менее сильными. Иногда бывает, что разрыв клинически симптомы может полностью или частично отсутствовать.
Метод диагностики разрыва рубца Существуют способы контроля за состоянием плода с помощью электронных устройств. Некоторые акушеры используют эмбриоскопы и допплерографию для наблюдения за родами. с рубцом на матке Однако эффективность этих методов не доказана. Некоторые медицинские учреждения по-прежнему рекомендуют использовать при таких родах электронные устройства мониторинга плода.
Как часто происходит разрыв рубца на матке ?
Для женщин, уже перенесших операцию разрыв матки происходит в области рубца Многочисленные исследования показали, что роды у женщин, ранее перенесших кесарево сечение, матки , риск разрыва составляет от 0, 5% до 1%. Женщины, перенесшие несколько кесаревых сечений, подвергаются несколько более высокому риску.
Ниже показано количество запланированных и проведенных вагинальных родов после кесарева сечения за 10-летний период в больнице в США.
| Количество прошлых кесаревых сечений | Количество успешных естественных родов после кесарева сечения | Процент расхождения рубца | Перинатальная смертность |
| 10. 880 запланированных родов. | 83% | 0, 6% | 0, 018% |
| 1. 586 планирования. Рождение после 2 КС | 76% | 1, 8% | 0, 063% |
| 241 Планируемая природа. Рождение после 3-го КС. | 79% | 1, 2% | 0 |
Источник 1994, Obster Gynecol 84 (2): Объектами исследования были женщины с тазовым предлежанием, беременные женщины с двойней и женщины, чьи роды проводились с окситоцином.
Скорость, с которой женщины начинают рожать естественным путем, равна с рубцом на матке риск разрыва матки составляет менее 1%. Это примерно столько же, либо меньше, чем количество других осложнений, которые могут возникнуть во время родов.
Медики подтверждают, что риск расхождения рубца После кесарева сечения вероятность неожиданных осложнений во время родов не выше, чем вероятность любого другого осложнения. можно (т. е. до последнего возможного отела). у матери отслоение плаценты или выпадение пуповины).
По данным авторитетных исследований, вероятность экстренного кесарева сечения среди других осложнений составляет примерно 2, 7%, что почти в 30 раз выше. чем риск маточного разрыва .
В 2000 году было зарегистрировано 4 миллиона рождений. ребенка Национальный центр статистики здравоохранения фиксирует определенное количество родовых осложнений из 4 миллионов зарегистрированных рождений, произошедших в 2000 году. В таблице ниже представлен сравнительный анализ. риска расхождения рубца Попытка родить после кесарева сечения является риском развития других недостатков осложнений в нижней части тела.
| Стабильные осложнения родов в Соединенных Штатах | Количество рождений на 1000 |
| Победить пуповину | 1,9 |
| Дискомфорт матки плода | 39. 2 |
| Плацента откапливается | 5,5 |
Окончательные данные источника 2000
| Разрыв матки NCDC 2000: 2000 Данные о естественной доставке во время естественной доставки после кесарева сечения. | Количество рождений на 1000 |
| Из 100 женщин, родившихся в естественных родах после кесарева сечения разрыв матки происходил В среднем от 0, 09 % до 0, 8 % (данные на основе глобальных систематических обзоров по родам) | 0, 9-8 |
Источник: Эффективное руководство по уходу за беременностью и родами
Согласно исследованию проекта Vermont / конопля для поддержания естественной доставки после кесарева сечения расхождение Пять из 1000 женщин могут шов. Во втором запланированном кесаревом сечении две из 1000 женщин получили аналогичные результаты. что разрыв матки -очень редкое осложнение, но риск Уровень возникновения увеличивается в результате женщин, планирующих поставку влагалища кесаревым сечением (35 случаев на 10 000 человек в естественных поставках). с рубцом на матке ), С другой стороны, в запланированном повторяющемся секции Императора есть 12 случаев для 10 000 мужчин и женщин.
Когда расходится шов на матке .
Расхождение рубца на матке Если вы попробуете естественную доставку, это редко бывает, но если да, то единственное спасение — это сделать аварийное кесарево сечение.
Чем больше времени требуется для определения диагноза, тем выше возможность. что ребенок Плацента проходит через стену матки К брюшной полости. В этом случае это с большей вероятностью вызовет значительное кровотечение и невропатию. у ребенка может Это может привести к невропатии и может редко умирать.
Поэтому он был завершен или завершен разрыве матки по рубцу Во время беременности или родов женщина выполняет кесарево сечение и убирает плаценту в то время. ребенка и ушивают разрыв . Разрыв по рубцу Не всегда появляется. симптомов классического разрыва матки Это начинается постепенно.
Автор «Руководства по беременности», уважаемого международного издателя, заявляет, что все медицинские учреждения, которые рожают, имеют неотложную медицинскую помощь. может Женщины, чтобы родить с рубцом на матке .
Общество акушерства и гинекологии США рекомендует женщинам, которые рожают в одиночку после кесарева сечения, были врача, который может оказать неотложную медицинскую помощь. может Необходимо для экстренной хирургии. Канадское общество акушерства и гинекологии (SOGC) рекомендует непрерывный мониторинг вагинального родов. с рубцом В случае кандидата немедленно открыть лапаротомию разрез Лапароскопическая хирургия) на расхождение рубца «Непосредственный доступ к операционной и переливанию крови на месте» также рекомендуется.
Тем не менее, многие клиники в Соединенных Штатах говорят, что этот случай не имеет возможности немедленно реагировать. расхождения рубца В результате она свободно отказалась от женщин, которые хотят естественной доставки после кесарева сечения.
Сторонники естественной доставки с рубцом на матке Вдохновляя улучшение высококачественной медицинской помощи для женщин после кесарева сечения. После первого кесарева сечения женщины, которые самостоятельно хотят родить, считают, что они лучше, чем их обескураживают, запечатлев историю неудачи вагинальной доставки. с рубцом .
Доктор Блюз Л. Флам, известный исследователь в области естественной доставки с рубцом на матке Он предупреждает, что врач США спешит завершить, и советует женщинам с уголовным преступлением, чтобы защитить естественную доставку. По его мнению, врачи, которые не пытаются поддержать рождение женщины, которая хочет иметь второе кесарево сечение после того, как первое кесарево сечение будет способствовать «100. 000 дополнительной операции в год». Маловероятно, что так много операций будет выполнено без серьезных осложнений, включая смерть беременных женщин », — говорит Фрам.
Расхождение рубца , чем это грозит матери и ребенку ?
Большинство исследователей изучают следующие случаи: расхождения Швы во время рецидива естественной доставки сходится к такому полу непрерывного мониторинга и ранней диагностики. расхождения рубца Снижение экстренной хирургии к минимуму Серьезные осложнения в крупных клиниках Калифорнии показывают, что, если соответствующие меры принимаются в течение 18 минут после старта, результаты для детей будут гораздо более обнадеживающими. разрыва матки .
Возможность сделать экстренную кесарево сечение серьезной риск гибели плода расхождения Во время исследований данных по уровню смертности детей при расхождении рубца Были получены следующие результаты:
| Количество женщин, которые родили с рубцом на матке | Количество детей, которые погибли и з-за разрыва матки | Врач |
| 17 613 | 5 | Доктор Лагетт, 2000 |
| 10000 | 3 | Доктор Розен, 1991 |
| 5022 | 0 | Доктор Франма, 1994 |
Представители Vermont / New Hempshire Center для поддержки естественного города с рубцом на матке Максимальный уровень смертности детей при попытке естественной доставки риск Если вы попытаетесь родить естественную доставку, уровень смертности ребенка составляет шесть на 10, 000, а запланированный раздел императора составляет три на 10. 000. ребенка В случае запланированной секции императора три женщины могут быть потеряны на 10. 000.
Женщины, которые тщательно наблюдают во время беременности и родили в беременной больнице с опытным врачом, обычно рожают без серьезных последствий для себя. и ребенка .
О чем следует помнить женщинам, желающим рожать дома после кесарева сечения что риск расхождения рубца Это не миф. домашние роды с рубцом на матке Не рекомендуется в США, Канаде, Великобритании и т. д.
Женщинам, решившим рожать естественным путем в негосударственном учреждении здравоохранения после кесарева сечения, следует задаться вопросом, есть ли в клинике отделения неотложной реанимации и можно ли их немедленно активировать в случае непредвиденного осложнения.
Может ли риск расхождения шва быть сведен к минимуму ?
Точный прогноз практически невозможен. у какой Среди женщин, родившихся после кесарева сечения расхождение шва, тем не менее, можно Определите факторы, которые можно увеличить. риск разрыв матки К последним относятся:
- Во время родов применяют препараты, стимулирующие выработку окситоцина и простагландинов.
- Предыдущее кесарево сечение заканчивалось одним швом (этот тип шва использовался на ранних этапах для сокращения времени операции), но швы с двойными стенками более надежны. матки .
- Беременность/роды с рубцом на матке Менее 2 лет после первого кесарева сечения.
- Возраст беременной женщины – 30 лет и старше.
- В предыдущем КС классическая вертикальная разрез .
- Иметь в анамнезе две или более родов.
По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, использование простагландинов для стимуляции родов у женщин после КС не рекомендуется. Ассоциация сообщает, что использование мизопростола во время родов серьезно растет. риск разрыва матки Этот препарат не следует применять во время родов. с рубцом .
Информированный выбор — информированный отказ
Согласно действующему законодательству США, женщины, рожающие впервые, не должны использовать мизопростол во время родов. ребенка КС имеет право выбирать, пытаться ли родить самостоятельно посредством операции или повторить кесарево сечение.
В России действует Закон «Об охране здоровья граждан» (ст. 6:
- Уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
- выбор Необходимо учитывать мнение врачей (включая семейных врачей и врачей последующего наблюдения) и согласие пациента. выбор Лечебно-профилактические учреждения здравоохранения на базе обязательного и добровольного медицинского страхования.
- Тестирование, лечение и содержание, соответствующие санитарным и санитарно-гигиеническим требованиям.
- Осмотры у других специалистов или обследования по запросу.
- Купирование боли, связанной с заболеванием и/или медицинским вмешательством, доступные методы и средства.
- Секреты фактов, состояния здоровья, результатов диагностики и другой информации, которую вы знаете во время лечения.
- информированное В соответствии со статьей 32 этого основного принципа добровольно согласен с медицинским вмешательством;
- отказ От медицинского вмешательства в соответствии со статьей 33 этого основного вопроса.
- На основе статьи 31 этого базового элемента, получите информацию о праве, обязанности и состоянии здоровья. на выбор Те, кто является лучшим преимуществом пациентов может Отправка информации о состоянии здоровья пациента.
- Получить медицинские услуги и другие услуги на основе добровольных систем медицинского страхования.
- Расходы｝ Если вы нанесете вред здравоохранению, вы получите ущерб на основе статьи 68 от этих основных элементов.
- Присоединяйтесь к адвокату и другим законодательным агентам, чтобы защитить права человека — {Стоимость
- Примите, что духовенство и больничное учреждение обеспечит условия для остановки религиозных ритуалов, таких как подготовка отдельной комнаты, если не нарушает внутренние правила организации больницы.
Когда права пациента нарушаются он может Непосредственно, главу медицинских учреждений и других сотрудников, претензии на связанные с ними специализированные медицинские ассоциации, лицензионные комитеты или суд.
Независимо от экономического и социального статуса, все женщины имеют право задавать вопросы, получать достаточную информацию о полученных результатах, обсудить их будущие роды и делать следующие варианты, основанные на них. Не забывайте об этом. выбор -На вы выбираете естественную доставку после CS или второй операции?
Статья автора
Информация, размещенная на этом ве б-сайте, представляет собой справочную информацию и не рекомендует уникальный диагноз или рецепт лечения. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу медицинских проблем.< pran>, чтобы сохранить факты, состояние здоровья, результаты диагностики и другую информацию, которую вы знаете во время лечения.
