О том, что такое ЭКМО и почему она — последняя надежда для Covid-19, рассказывает заведующий Центром сердечно-сосудистой хирургии больницы Бурденко Алексей Федоров.
«80 пациентов с Covid-19 протекает легко, у 15 — среднетяжело , у 5 — тяжело и крайне тяжело Этот расчет уже звучит как мантра. Так обстоит дело с некоторыми из этих пяти пациентов. тяжёлых «Этот процент может иметь какое-то отношение к аппарату ЭКМО (мембранной кислородной терапии) (устройству, которое соединяет искусственное сердце с искусственным светом). ЭКМО — Трубка — относительно небольшой аппарат с набором полых трубок. Основная задача — слегка помочь сердцу вместе или по отдельности, когда сердце поражено тем или иным патологическим процессом и не может справиться со своей задачей. Для этой цели в этом устройстве имеется насос. Существует два основных «узла»: насос и оксигенатор. Первый насос регулярно перекачивает кровь, а второй насыщает ее кислородом.
Дополнительно, как правило, в документе:
— При новой коронавирусной инфекции основная задача ЭКМО — временно дополнить функцию легких. Преимущественно при поражении пневмонией более 80% легочной ткани (стадия КТ-4) и индекс сатурации крови кислородом остается низким, несмотря на длительное применение режима максимальной ИВЛ.
— Цель ЭКМО при Covid-19 — Легко дать время восстановиться после воспаления и снова начать функционировать. При этом полезно насыщать организм кислородом и не допускать его впадения в гипоксические состояния.
— Для этого трубку аппарата вводят в кровеносный сосуд пациента (вену или артерию), а сам аппарат активируют и размещают рядом.
— Сколько пациентов я могу подключить к ЭКМОС? От 1 дня до 1 месяца и более. Такие долгосрочные истории успеха неоднократно подтверждались.
— В подключении и сопровождении ЭКМО задействована большая команда специалистов, что делает этот аппарат непригодным для обычных больниц. Риск ошибки и фатального исхода очень велик. Проекты «On Covid» должны иметь как минимум 10 предыдущих историй успеха.
— Исходя из этого, в разгар пандемии «закупать много оборудования для каждой больницы» также неразумно. Во-первых, вам его никто не продаст (он нужен вам самому), а во-вторых, это только увеличит смертность.
— Как часто ЭКМО применялась у больных Covid-19 в Европе и в нашей стране? Ссылку на статистику передаю в комментариях. Наша страна немного опережает Израиль, но сильно отстает от Германии, Италии и Испании.
-Есть все еще мало случаев, потому что пандемия приземлилась в России примерно через месяц.
-Как много устройств ECMO в России? Точное число неизвестно с научной точки зрения. На сегодняшний день российская федерация имеет 23 центра ECMO, и в каждом центре есть 2-7 устройств ECMO. Статистически, это очень грубое предположение, но, вероятно, около 100 устройств на страну. Вот список российского центра ECMO.
-Када человек подходит для ECMO? Молодые и средние пациенты с тяжелыми респираторными неудачами и хорошим прогнозом выздоровления. Другими словами, если ECMO выполняется с помощью коллективного суждения, несмотря на нарушение легких, тело имеет воскресение. на тяжесть Если коллективное решение принимается, несмотря на повреждение легких, тело имеет запасное.
-Конференция не рекомендует ECMO Connections для пациентов старше 70 лет (может быть и з-за решения совета директоров) или у которых более 10 дней искусственного дыхания. Это не медицинское удаление, но в опыте этот метод бесполезен в таких случаях. Поры теряются, и пациенты, которые, возможно, были спасены этим устройством, умирают поблизости.
-Экмо соединение и правоприменение являются хирургическим вмешательством и противопоказаны.
-Вэ с приближающимся пиком, количество новой хирургии ECMO в Японии неизбежно увеличится. Основная проблема состоит в том, чтобы выявить адаптацию на ранней стадии и быстро перенести пациента в центр ECMO, когда этот метод действительно полезен.»»
