Лечение миомы матки : удаление или эмболизация маточных артерий ?

Можно ли при миоме планировать беременность ? Размеры миомы , расположение в матке : почему это важно

(47 отзывов)

Акушерство и гинеколог из общежития и гинеколог, кандидат в медицинскую школу

Лечение миомы матки -Основная специальность общежития гинеколога Любнин. Удивительно, но в хорошей книге есть большая глава для беременных. об операциях при миоме и планировании беременности Доктор Рубнин является одним из немногих гинекологов не только для беременных женщин, но и для женщин, которые хотят забеременеть. хирургическое удаление миомы , но и метод эмболизации маточных артерий Для женщин планируют иметь детей. Итак, можно ли при миоме думать о беременности ?

Миома всегда доброкачественная форма матки (Ранее классифицированная как доброкачественная опухоль), клетки гладких мышц мышц и соединительной ткани слегка изменились. матки И состоят из совместной организации. Другими словами, миома — это плотный шарик, который растет в мышцах. матки Он состоит из тех же мышечных клеток и образуется только в округлой форме. Такой мяч также называется «узел».

Узел может быть одиноким или множественным, число узлов Он может достигать десятков, а размер матки С увеличением таких положений это завершено беременности Конечно, они оба экстремальны, но мы должны понимать. что размах Эта проблема во многом зависит от того, сколько лет вы не были гинекологом или были рассмотрены.

Первоначально это заболевание является бессимптомным и обнаруживается только ультразвуковыми исследованиями для скрининга. его можно Найдены только ультразвуковыми тестами на скрининг. Знак миомы -Потлучная менструация с тромками крови, ощущение давления на мочевой пузырь, частота частоты, но низкое давление кишечника, боль в нижней части живота, радиоактивная боль в части крестца и т. Д.; В то же время, в случаях 60 % или более . Даже если у вас большой цистит, вы не будете знать о цистите. узлов В дополнение к 60 % или более случаям, это заболевание не является самостоятельной, даже если есть большой узелок.

Узелки могут быть в различных частях. матки Ни один из них не может возникнуть в различных частях, что определяет наличие или отсутствие заболевания и может ли они безопасно забеременеть. это верно. миомы матки Не означает, что вы должны лечиться до этого заболевания. беременности .

Размеры миомы . Как расположены узлы миомы матки ?

При диагностике ультрасонографией узлы миомы матки Как эти узлы расположе Особенно отношения с пусто матки Некоторые врачи всегда пишут похожие цифры и дополняют выводы, но даже те, кто этого не делает.

Дело в том, что термин используется для объяснения локальной области. узлов Очень трудно точно понять положение узла, которое является основой принятия. решения о необходимости лечения или возможности беременности Что такое объективный метод исследования, который можно оценить с высокой точностью в случаях, которые являются целью противоречий. расположение узлов МРТ.

Напомню, матка Это груша, с грушевидной полостью в центре. беременность Полость окружена толстыми мышцами матки Это составляет 99 % толщины стены, а снаружи покрыта плотной серозой. матка Сравнимо с толстым целлофаном можно Сравнимо с толстым целлофаном.

Если узлы миомы Расположен рядом с внешней стеной. матки Эта болезнь остается незащищенной в течение долгого времени. узлы Заболевание уже давно оставалось небезопасностью, и симптомы начинают появляться впервые в следующих случаях. размер узла или узлов достигнет такого размера Мочевой пузырь (мочевой пузырь находится прямо перед лобкой. маткой Это прямо за лобкой костью).

Такая локализация узлов Наиболее предпочтительнее, потому что это не мешает. беременности Это потому, что он не трансформирует полость. матки . Потребность в их лечении перед плановой беременностью Происходит только в следующих случаях. узлы Очень большой размер (6-8 см или более, конечно, индивидуальные различия и другие факторы), или он растет на тонком основании (нога) и может вращаться в процессе роста. матки и узла во время беременности Это вызывает чрезвычайную ситуацию. хирургическое вмешательство.

При планировании беременности с миомой матки Что вам нужно знать при ранней беременности узлы Он часто растет и может быть в среднем 25 %. размера . На поздних сроках миома матки Подобно тому, как большинство из них покидают плод, он начал испытывать значительную нехватку крови и, следовательно, не привлекает внимания в течение этого периода.

более того беременность и роды, часть узлов «После родов это необратимо уменьшается. в размере И у женщин нет проблем. Механизм прост. — узлы Кровь больше не поставляется, происходит некротик и заменяется соединением. На самом деле, это основано на последнем методе. лечения миомы матки — эмболизации маточных артерий (Ema) -Это именно этот принцип. узлов Поставляйте специальный мяч (эмболус) к кровеносным сосудам, вызывает кровеносные сосуды до смерти.

Все положительные нюансы упоминаются беременности с миомой матки Следующие ситуации не применяются. узлы Или раздел деформирует полость матки Потому что это в размере матки протекает беременность Плацента лежит в одной из стен, а полость деформирована. узлом Это может вызвать серьезные проблемы с подшипниками.

Степень деформации полости варьируется. расположения узла (То есть полость не деформируется, а полюса узла Однако степень деформации полости варьируется от полости, но полюс приближается к границе) к следующей ситуации. миома Государство полностью вставлено в полость матки В таком случае я забеременею без лечения миомы матки Это не стоит, в некоторых случаях беременность Потому что нет прогресса как узлы В таком случае это не стоит забеременеть. Вопрос возникает здесь: как лечить миому матки Как я могу удержать свою репродуктивную функцию от нарушения?

Эмболизация маточных артерий — лечение миомы без операции

Для лечения миомы матки На самом деле, есть два основных метода — хирургическое удаление узлов и эмболизация маточных артерий Все виды лекарств лечения у пациенток, планирующих беременность Это совершенно неуместно и неэффективно, поскольку он только уменьшает или исчезает от временных симптомов. размеров узлов Это связано с тем, что это только временное снижение и исчезновение симптомов заболевания. Агрессивный беременности после такого лечения Немедленно возобновить рост узлов Значение, упомянутое выше, выяснилось. лечении не было.

Выбор между хирургическим лечением и эмболизацией маточных артерий -Ма в о-первых, довольно сложная задача для пациентки Гинекологи в подавляющем большинстве удерживают пациентов подальше от EMA.

Эмболизация маточных артерий как метод лечения миомы матки Он был предложен в 1994 году и широко используется с 2000 года. Уже в 2002 году лечения Его выбрала Кондолиза Льяс (в то время она занимала должность госсекретаря США) как самый безопасный и эффективный метод. В России примерно в то же время впервые операции по эмболизации маточных артерий В частности, я был одним из пионеров, начавших внедрять этот метод. лечения миомы матки .

В чем суть этого метода: на бедренной кости артерию Установка специального зонда под рентгеновским контролем. в маточные артерии Оттуда вводят небольшой шарик суспензии, нарушая просвет сосудов и снабжая кровью все миомы. узлы в матке . В результате эти узлы После прохождения начинается стерильный некроз, который со временем заменяется соединительной тканью.

Лимфатические узлы в этом состоянии больше не опасны и не будут расти снова, а риск нового роста минимален. узлов Менее 2%. Такой период операция Точнее, «операция» занимает около 10-15 минут и проводится без анестезии, только местная анестезия при пункции бедра. артерии (Только местная анестезия. лечением Анестезия перед зубами). Больные госпитализируются на срок от 1 до 5 дней, а полное выздоровление в домашних условиях не превышает 1 недели.

Почему эмболизация маточных артерий непопулярна в России

В настоящий момент эмболизация маточных артерий Он широко используется во всем мире наряду с другими методами. лечения Однако в нашей стране его применение существенно ограничено негативным отношением большинства врачей-гинекологов. На самом деле ЭМА проводят не сами врачи-гинекологи, а эндоваскулярные хирурги, являющиеся представителями другой медицинской специальности. Гинекологи не только не владеют этим навыком, но и могут приобрести его только под руководством другого специалиста.

Итак, напишем коротко и откровенно: В медицинском мире, к сожалению, существует только одна часть медицины, остальное — польза бизнеса и личных интересов, поэтому в мире гинекологии мне очень не хотелось, чтобы появился сильный конкурент. лечить большинство пациентов с миомой матки без серьезного хирургического вмешательство и риск рецидива. что хирургическое лечение миомы матки составляет 80% от общего количества. хирургической (Это деятельность гинеколога, и эта деятельность редко бывает бесплатной.)

Гинекологи, почувствовавшие риск потерять большую долю своего «бизнеса», не имели другого выбора, кроме как поучаствовать в этом методе «черного пиара», и тут они, что называется, «понеслись». Несмотря на то, что именно ЭМА активно применяется в нашей клинике уже более 14 лет, я до сих пор часто слышу от пациентов мифы и страшилки об этом методе. Из светлой темы: некроз матки , боли после операции Черт возьми, скоро наступит менопауза, узлы вырастут снова, беременность Я никогда не приезжаю. Таким образом, пациент попадает в сложную дилемму того, кому верить, и часто слишком страх, чтобы убеждать.

Фактически, метод ОАЭ является одной из самых безопасных операций в медицине, а его эффективность составляет 94-96 %. Конечно, ни одно из вышеперечисленных не применяется. Тем не менее, невозможно рассматривать EMA как панацею для полной замены ее. хирургический метод лечения этого заболевания.

Можно ли при миоме планировать беременность ?

Вернемся к выбору метода лечения миомы матки при планировании беременности Ниже приведены основные вопросы, которые требуют ответа:

1. Существующими условиями вас узлы наступлению беременности — особенно вас узлы , расположенные Введите в подух напрямую. матки Или есть пустая деформация?
2. сам узлы вынашиваю беременности — есть ли у вас узлы Преобразуя полость матки , прилежащие к ней, узлы Сделайте его деформированным на тонкой основе. узлы Увеличивается между. беременности Это может быть важно для объема брюшной полости (например, узелки размера Многие, 8 см, 10-12 см), многие узлов Значительно увеличивается в целом матку .
3. Если миому матки надо лечить -Каку? хирургическая Травма (количество шрамов) на матке ) Какой метод доступа (лапаротомия или лапароскопическая хирургия) используется? Можно ли заменить форму? эмболизации маточных артерий .

Что касается последнего пункта, то консалтинг гинекологического хирурга редко выражал негативное отношение к возможности этой проблемы, исключая исключения, и отмечается, что «Эма не женщина». Я немедленно предупреждаю вас. ЭМА решить EMA не будет сделана для женщин ». планирующим беременность ».

Это не правда, вы обмануты. Поэтому, что касается возможности ОАЭ, мы консультируемся с специалистом, который серьезно работает над этой проблемой, или в клинике, которая обрабатывает не только EMA, но и EMA. Это должно быть сделано. лечения Другими словами, консультации не только в клинике со специальной операционной для ОАЭ, а также с возможностью операции.

Конечно, если вы отличный хирург, вы готовы сделать ОАЭ. за удаление любого количества узлов из матки Но не забывайте, какова ваша конечная цель. лечения — С-все узлов в матке Восстановить функциональные способности матки Хирург беременности и родов иногда безрассудны, и те, кто наслаждался своими способностями, забыли свои цели и стремятся к большему «спортивным результатам». лечения .

Хирургическое лечение миомы матки : показания

Поэтому, решая Вопросы о выборе методов лечения миомы матки , я предлагаю пациенткам Вычислить, какая глубина стены заполнена матки «залегает» узел миомы Какая часть всего тела матки занимают узел или узлы (Вероятно, узелки покрывают всю заднюю стену. матки и хирургическое удаление такого узла , деформирует матку ), насколько много узлов (при их удалении на матке Может быть много глубоких шрамов).

Статус исключается хирургического лечения Будет очевидно. узла или нескольких узлов , расположенных Стол или мелкий. эти узлы Они могут помешать подшипникам (большие узлы на узких основаниях, которые создают риск скручивания, большие узлы более 6 см).

Помимо этого, необходимо обратить внимание на следующее: хирургическое удаление узлов рост в полостях матки , — для их удаления Используется метод под названием «гистеросальпингоскопия». Эта операция Операция проводится под внутривенной анестезией и занимает от 20 до 25 минут.

В полость матки через канал шейки матки В наконечник вставляется специальное тонкое устройство с камерой. С помощью небольших петель внутри этого устройства и под визуальным контролем создаются слои. узла со стороны полости матки Другими словами, это полно. удаление Этот метод очень эффективен, пациентка Этот метод очень эффективен и позволяет вернуться домой в тот же день. операции , может планировать беременность .

Однако не все виды узлов рост в полостях матки , доступны такому удалению . Пойдем с противоположной стороны — удобнее удалить В этом методе узел полностью расположен в полости матки Как большие маленькие матрешки, и его размер Менее 3-4 см. То есть, чем дольше узел находится на стене матки и его размер Технически сложно. При размере узла Если узел выступает в полость на 5 см и более матки Менее 50%. вид удаления узлов не проводится.

Некоторые врачи этим пользуются. удаление Этот метод поначалу не подходит. лечения узлов на разных стадиях, т. е. в начале операции отрезать только часть узла и подожди несколько месяцев матка «Остальные узла и опять на удаление Некоторые уже остались. При таком подходе цель не обязательно достигается, а лишь частично. узла нередко остается в матке Рецидив заболевания неизбежен.

Современные условия не оправдывают столь комплексного подхода. узлы (Деформация полости матки , при этом любого размера — мой опыт ведения пациентки с узлом Это потому, что хорошие результаты можно получить при длине 18 см). лечатся путем эмболизации маточных артерий Это происходит из-за недостатка кровоснабжения. узлы выталкиваются маткой Внутри полости и снаружи после «рождения». Это матка полностью выпущен независимо от узла или даже узлов Если этого достаточно.

Вы непременно должны это знать и иметь в виду и вовремя проконсультироваться по поводу использования такого подхода. к решению вашей проблемы.

Удаление миомы или ЭМА: решать пациентке

Итак, я снова возвращаюсь к методу эмболизации маточных артерий мы должны ясно показать их отношения с хирургическим удалением узлов Среди этих методов лечения Здесь нет никакой конкуренции, просто каждый делает что-то свое. показания .

Если вы создадите обобщенные правила без сложных пояснений, вы получите: пациентка в ближайшее время планирует беременность и у нее есть узлы Лицо, которое может быть в состоянии предотвратить нападение или нести беременности , применение хирургического метода лечения Оправдано, если степень травмы незначительная. матки при удалении узла или узлов Оправдано, если степень травмы минимальна. В других случаях приоритет следует отдавать случаям, когда травма, вероятно, будет незначительной или ее можно избежать. эмболизации маточных артерий .

Хитрые хирурги иногда делают такие вещи, как: удалить из вашей матки любое количество узлов разных размеров и локализация, шов матку И напишите домой на третий день, но его не будет, как правило, решать ваши вопросы беременности .

Частота наступления беременности после хирургического удаления миоматозных узлов Совсем небольшая — от 30 до 55%, тогда сравнимая. эмболизации маточных артерий То есть не польза от операции в данном случае, а уровень осложнений и тяжесть этой операции. операции не сравнима с ЭМА.

Проблемы, которые мы обсуждаем сейчас, все еще продолжаются. не решен Каждый год обсуждаются на тематических встречах по всему миру. Хирургическое лобби очень мощное, и войска внутреннего CER смотрят на сосудистого хирурга настолько малы, что эта неравенная битва не приведет к четкой победе в ближайшем будущем.

В такой ситуации пациенткам К сожалению, вы должны выслушать некоторые мнения от различных экспертов, полагаясь на вашу интуицию и, к сожалению, определить, какой метод выбрать. решение Вы должны решить, какой метод выбрать.

Статья автора

Информация, размещенная на этом сайте, является лишь справочной информацией и не рекомендует уникальный диагноз или рецепт. лечения Пожалуйста, обязательно проконсультируйтесь с врачом по медицинским вопросам.< pran> Проблемы, которые мы обсуждаем, все еще продолжаются.